9月8日，上海市医保局联合财政局、卫健委发布了《关于进一步提升本市生育医疗费用保障有关政策的通知》。新政10月1日正式实施，核心就一句话：合规的产检和生娃住院费用，个人实现“无自付”！

产检：告别4500元封顶，花多少报多少！

很多宝妈都知道，上海之前一直是4500元定额补贴。但一套完整的基础产检，费用普遍在8000到10000元，超出的部分全得自己掏。

新政后，从建“大卡”到产后42天复查，“生育保险基本医疗保健服务包”内的42项围产检查项目，先使用4500元补贴额度，额度用完后，剩余费用全部由生育保险全额承担！包外项目才按职工医保正常报销。

通知原文官网截图

算笔账：旧政策产检花8000元只能报4500，自己出3500；新政花8000医保就买单8000。这差距，是不是瞬间觉得省下了一个包？

生娃住院：100%报销，一分不用花！

这才是重头戏！妊娠满7个月后（早产除外）到产后42天内，在本市定点医院产科分娩，政策内住院费用全部由生育保险支付。

无痛分娩、产程管理、顺产、剖宫产……所有和生产相关的费用，大概1万到1.2万元，全部医保买单，个人一分不用花！

划重点：只有生孩子那一次住院才“无自付”。孕期生病保胎或其他疾病住院，按普通医保报销，个人该承担还得承担。

覆盖更广：居民医保、未就业配偶都能享受！

这次新政最大亮点是覆盖面大幅扩大：

· 居民医保参保妇女：待遇和职工医保完全一样

· 男职工未就业配偶：只要参加上海居民医保且正常享受待遇，生育费用参照女职工标准全额报销

以前居民医保孕妈只能羡慕职工医保，现在一碗水端平了！

异地生育也能报，额度合并计算！

回老家生孩子或去外地产检也不用担心。外省市定点医院的“服务包”检查和分娩住院费，统统纳入上海生育保险报销范围。

产检费用先在4500元额度内列支，用完由基本医保支付。上海和异地的花费合并计算4500元额度。

特别提醒：目前全国跨省异地结算系统暂不支持生育费用直接结算，异地住院分娩的宝妈，生完后记得去上海医保经办窗口线下申请补差。

免申即享，不用跑腿！

最贴心的是，新政实行 “免申即享” 。正常享受医保待遇的孕妈，不需要专门去医保部门办手续。建好产检卡后，直接持卡结算就能享受“无自付”待遇。

政策答疑

几点重要提醒：

1. 时间节点：10月1日零时起开始结算，或分娩住院尚未出院的孕产妇，都可享受新政。10月1日前已建卡还没生的，10月1日后的产检服务包项目按新政执行。

2. 不是所有费用都免单：单人间床位费、伙食费等不在基本医保支付范围的，得自己掏钱。

3. 额度没用完可以领剩余：生完做完42天产后复查，如果4500元补贴额度还有结余，可以按规定申领剩余补贴。

4. 私立医院产检：全程在私立医院做产检，一分额度没用，生完后4500元也可以直接申领。

说实话，从2022年把“分娩镇痛”纳入医保，到2024年把“取卵术”等12项辅助生殖技术纳入支付，再到这次产检和分娩实现“无自付”，上海在生育支持这块真是实打实地在发力。准备生娃的宝妈们，这波福利千万别错过！

生育保险基本医疗保健服务包明细