在长三角的医疗版图上，一个看似矛盾的现象长期存在：

苏北地区并非没有强院

——苏北人民医院常规开展胰十二指肠切除术、腹腔镜肝切除术、肝门部胆管癌根治术等高难手术 ，徐州医科大学附属医院是淮海经济区医疗中心 ，淮安市一院是苏北重要医疗中心 。但当患者拿到"肿瘤"或"复杂手术"的诊断书时，第一反应往往是：

订一张去上海的高铁票

。

这不是错觉，而是有硬数据支撑的真实流向。

江苏省医保局的官方答复给出了最直白的证据 ：

2023年南通市异地就医基金流出31.95亿元，同比增长98.45%，跨省主要流向上海、浙江、北京等地，省内主要流向南京、苏州、无锡等地

。

更精细的数据来自南通市某三甲医院的追踪研究 ：

2018-2020年，医院每年转诊异地的医保患者比例分别为0.93%、0.92%、0.8%

转诊患者病因主要是肿瘤、心血管、肾脏、结直肠、骨科和眼科相关疾病

90%左右的转诊患者去向为上海和南京

而苏州医保局2026年的数据更惊人 ：

2025年全年，苏沪异地就医门诊和住院转入转出累计结算约654.28万人次，减少群众垫资约45.11亿元

。

翻译成大白话：

苏北的肿瘤和复杂手术患者，正在通过"医保直接结算"的绿色通道，大规模流向上海

。

复旦大学附属肿瘤医院作为我国成立最早的集医教研防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，

在最新的"中国最佳医院综合排行榜"中位列第26位，连续三年蝉联全国专科医院之首，病理科连续第11年蝉联全国第一

。

在2023年度中国医院综合排行榜中，

复旦大学附属肿瘤医院获评A+++等级

。而在复旦版专科声誉排行榜上，上海的多家医院在肿瘤相关专业占据顶尖位置：

肿瘤学

：中国医学科学院肿瘤医院第1，复旦大学附属肿瘤医院第3

病理科

：北京协和第1，

复旦肿瘤第2

胸外科

：中国医学科学院肿瘤医院第1

整形外科

：上海第九人民医院第1

更关键的是上海在外科系统的"集群优势" ——普通外科全国第1是北京协和，但

上海的中山医院普外第2、华山医院神经外科第2、上海胸科医院胸外科第2、上海六院骨科第2、上海九院整形外科第1

。"肿瘤+复杂手术"所需的几乎每一个外科亚专科，上海都有全国前二的医院坐镇。

苏北人民医院虽然能开展胰十二指肠切除术、腹腔镜肝切除术 ，甚至有局部晚期胰头癌转化治疗后根治性手术的案例 ，但面对真正复杂的肿瘤外科手术，上海的优势在于

"量级的碾压"

：

中山医院肝胆外科

：年完成肝移植手术超800例，术后5年生存率85%，居国内第一梯队

华山医院神经外科

：脑干肿瘤手术全切率92%，功能区胶质瘤术中唤醒技术应用占比超70%

瑞金医院

：年手术量12万例，拥有"医学基因组学"国家重点实验室

中山医院

：年手术量15万例，达芬奇机器人肝切除技术成熟

⚠️

关键差异

：复杂肿瘤手术不是"能不能做"的问题，而是"做过多少例"的问题。上海头部医院的年手术量是苏北同类科室的几何级数倍——这意味着更低的并发症率、更高的5年生存率、更成熟的MDT多学科诊疗体系。

这是最容易被忽视、但极其关键的一环。

以"达芬奇手术机器人"为例：在上海做直肠癌根治术，

医保可以报销80%，患者自费仅6000元

；而在江苏，这项技术需要完全自费，患者需承担全部3万元费用 。对于价格近百万的"人工心脏"，浙江设有2-4万元的医保报销封顶线，上海则没有此限制，两地差价可能高达几十万元 。

翻译一下

：苏北患者去上海做复杂手术，不仅医疗技术更好，而且

报销比例更高、自费更少

。医保直接结算的便利化（苏州参保人临时外出上海免备案 ），让"去上海"的经济摩擦成本降到接近零。

江苏并非没有强院。2023年度复旦版中国医院综合排行榜中，

江苏省人民医院和南京鼓楼医院均获评A+++等级

——南京的优质医疗资源同样雄厚。

但苏北患者用脚投票的结果很明确：

首选上海，其次南京

。

这背后的逻辑有三层：

第一层：专科声誉的"心智占领"

。复旦肿瘤连续三年蝉联全国专科医院之首 、病理科连续11年全国第一 ，这种"专科冠军"的心智认知，让肿瘤患者在心理上直接锁定上海。

第二层：交通便利度的"时空压缩"

。从苏北的南通、盐城、扬州、淮安、宿迁、徐州等地，都可以直达上海或通过简单换乘抵达。

沪苏异地就医e保通项目纳入2022年苏州市政府民生实事工程，苏州参保人员临时外出上海异地就医实现免备案

——这种"说走就走"的便利，是南京无法提供的。

第三层：上海医院的"品牌溢价"

。正如一位江苏医保系统官员所言："

由于周边城市优质医疗资源虹吸效应明显

" ——上海对长三角的"虹吸效应"是结构性的，不是一朝一夕能改变的。

回到题目的问题——苏北肿瘤与复杂手术患者为何首选上海？

准确答案是：

这是一个由"专科实力+技术厚度+医保报销+交通便利"四重因素叠加而成的结构性现象

。

从数据看

：

2023年南通异地就医基金流出31.95亿元，同比增长98.45%，跨省主要流向上海

南通某三甲医院2018-2020年转诊患者中，90%去向上海和南京，病因以肿瘤、心血管、结直肠等为主

2025年苏沪异地就医门诊和住院转入转出累计结算654.28万人次

复旦肿瘤连续三年蝉联全国专科医院之首、病理科连续11年全国第一

上海在普外、神外、胸外、骨科、整形外科等复杂手术相关专科均居全国前二

达芬奇手术机器人在上海医保报销80%（自费6000元），在江苏全自费（3万元）

从逻辑看

：苏北患者首选上海，不是因为苏北没有好医院——苏北人民医院能开展胰十二指肠切除术 ，徐州医科大学附属医院是淮海经济区医疗中心 ，淮安市一院是苏北重要医疗中心 ——而是因为：

专科声誉

：复旦肿瘤、中山医院、华山医院、瑞金医院在肿瘤和复杂手术相关专科的全国顶尖地位，构建了不可替代的"心智认知"

技术厚度

：上海头部医院在复杂肿瘤手术上的年手术量、MDT成熟度、5年生存率，是苏北医院短期内难以企及的量级

医保经济杠杆

：同样的达芬奇手术，上海报销后自费6000元，江苏全自费3万元——经济理性直接指向上海

交通便利+结算免备案

：苏州参保人临时外出上海免备案 ，苏北各市直达上海的高铁网络，让"去上海"的摩擦成本趋近于零

从趋势看

：沪苏医疗协作正在成为疏解患者外流的关键路径。苏北人民医院与复旦中山医院的医疗技术协作中心 、上海市东方医院对南通瑞慈医院的"全面入驻" 、上海市骨肿瘤研究所苏北分中心落户淮安 ——这三种"技术平移"模式，正在让苏北患者在家门口享受到"准上海水平"的诊疗。