上海医保又出新政策，9月15日起正式实施。职工医保个人账户里的历年结余余额，除了看病买药，现在还能用来打自费疫苗，而且可以开通家庭共济，配偶、父母、子女等家人也能共享这笔余额支付疫苗费用。

很多市民平时医保个人账户积攒了不少历年结余，过去只能用于就医购药，如今拓展到自费疫苗，打流感、带状疱疹、HPV等疫苗，不用全部掏现金，这是实实在在减轻家庭自费负担的民生调整。

01 新政核心要点：哪些钱能用、哪些疫苗可以刷

实施时间

2026年9月15日正式执行。

重点提醒：只能使用职工医保的【历年结余账户】资金，当年账户余额不能用来支付疫苗。

简单区分：每年7月新划入的是当年账户；上一年度没用完结转下来的，叫历年结余。

可支付范围

仅限医保定点医疗机构接种门诊，接种《上海市非免疫规划疫苗集团采购中选产品目录》内的自费疫苗，疫苗费用+注射服务费都可以用历年结余支付。

目录包含116款疫苗，大家常用的有：

• 流感疫苗（三价、四价）

• 带状疱疹疫苗

• 23价肺炎球菌疫苗

• 水痘疫苗

• HPV二价、四价、九价疫苗

• 狂犬病人免疫球蛋白等被动免疫生物制剂

❗注意：免费的一类免疫规划疫苗不能用，这类本来就财政免费；私立接种门诊不在范围内，只能在医保定点医疗机构接种。

三类人群怎么用

1. 职工医保参保人本人：定点门诊接种，直接刷自己历年结余账户，扣疫苗+注射服务费。

2. 居民医保（孩子、老人）：居民医保没有个人账户，需要家人（职工医保）组建家庭共济网，用组网人的历年结余资金支付疫苗费用。

3. 市民社区医疗互助帮困计划人员：同样可以使用家庭共济资金支付疫苗费用。

如果历年结余或者共济账户余额不够，差额部分需要现金、微信支付宝自费补齐，不影响接种。

02 家庭共济怎么开通？手机就能办

想要家人共用医保余额支付疫苗，必须提前在随申办组建家庭共济网，共济方式选择「共济支付」。

开通条件

• 组网人：上海职工医保参保，个人账户有历年结余，账户状态正常；

• 共济成员：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，需要参加上海本地医保（职工/居民医保均可）。

操作路径（随申办小程序/APP）

1. 搜索：医保个人账户家庭共济专区；

2. 组网人发起组建家庭共济网；

3. 添加家庭成员，设置共济支付权限；

4. 完成组网，家人去定点门诊接种疫苗，刷本人医保卡，就可以扣组网人的历年结余资金。

重要常识：只是共享账户里的钱，医保卡不能互相借用，每个人必须刷自己的卡享受本人医保待遇，钱可以共济，卡不能共用。

一个人同一时间只能加入一个家庭共济网，不要重复组网。

03 几个高频误区，一定要看明白

误区1：医保当年账户余额也可以打疫苗

❌错误。只有历年结余账户可以支付疫苗，当年账户不支持，可以在随申办医保金页面查看两个账户分别剩余多少钱。

误区2：所有疫苗、所有接种点都能用

❌错误。

1. 仅限定点医疗机构，私立私立疫苗门诊不支持；

2. 仅限GPO采购目录内自费疫苗；免费一类疫苗不适用；

3. 不是所有自费疫苗都在目录，接种前建议电话确认门诊是否支持。

误区3：开通共济之后，家人可以随便刷我的医保

❌错误。家庭共济只是共享历年结余资金，家人依旧使用自己的医保卡，享受自己的医保报销待遇。共济只用于支付个人自费部分，不会改变报销比例。

误区4：余额不足也可以透支

❌错误。历年结余/共济账户没钱，差额需要自己现金补齐，不可以透支。

误区5：可以给外地家人使用

❌错误。共济成员必须是参加上海本地医保的近亲属，外地参保人员不能加入上海家庭共济网。

04 上海医保个人账户历年结余，现在都能干什么？

本次疫苗支付是新增用途，叠加之前已经落地的政策，现在职工医保历年结余资金用途汇总：

1. 本人门急诊、住院、门诊大病个人自负、分类自负费用；

2. 定点药店购买药品、医疗器械耗材；

3. 缴纳家人居民医保、长护险个人缴费；

4. 购买沪惠保等商业健康险；

5. 9月15日起新增：定点机构目录内自费非免疫规划疫苗+注射服务费，支持家庭共济。

补充：上海9月1日已经实施另一项政策：就医购药的分类自负费用，可以用历年结余资金抵充，也支持家庭共济，属于另一项扩围政策，和本次疫苗新政是两个独立政策。

05 现实利好与需要客观看待的点

利好

1. 盘活沉淀医保余额：很多职工历年账户积攒不少钱，平时用不完，现在可以用来打自费疫苗，减少家庭现金支出；

2. 家庭共济真正发挥作用：孩子、老人打自费疫苗，不用全部自掏腰包，职工的余额可以给家人使用；

3. 鼓励主动接种自费疫苗，提升家庭防病意识。

需要注意现实限制

1. 只能用历年结余，当年账户不能用，不少市民当年账户有余额，但是历年结余不多，就无法使用这项政策；

2. 接种地点限制，只能医保定点医疗机构，部分私立接种门诊不支持；

3. 目录疫苗会动态调整，接种前最好确认门诊是否在目录内。

06 给市民的实操小建议

1. 打开随申办，查询自己的医保金，分清「当年账户」和「历年结余」，确认有没有可用余额；

2. 如果打算给孩子、父母打自费疫苗，提前完成家庭共济组网，避免现场无法结算；

3. 预约疫苗前，打电话给接种门诊确认：是否属于医保定点、疫苗是否在GPO目录内；

4. 余额不足，差额自费，不影响接种；

5. 政策疑问可以拨打医保热线：12393咨询。

写在结尾

上海9月15日起，职工医保历年结余账户可以支付定点医疗机构的自费非免疫规划疫苗，疫苗费、注射服务费均可使用，并且支持家庭共济，家人也可以共享这笔余额。

这项新政盘活医保沉淀资金，减轻家庭自费接种的现金压力，但有明确的账户、地点、疫苗目录限制，不是所有疫苗、所有门诊都能用。市民在使用前，一定要分清账户类型，提前做好家庭共济组网，接种前做好确认。

【话题讨论】上海医保余额可以用来打自费疫苗还能全家共济，你觉得这项政策实用吗？你会用医保历年结余给家人打疫苗吗？欢迎评论区留言交流。

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免责声明：本文根据上海市医保局官方通知、上海发布公开报道整理，政策细节以医保局最新公告为准，不构成就医接种建议。