上周急诊收了一位38岁的女性，从户外逛街出现头晕到多器官衰竭去世，满打满算不到12小时。她一开始只是觉得有点闷热、头疼，以为是普通中暑，随手喝了支藿香正气水就继续赶路，结果中途突然晕倒在地，路人送医时测体温已经42.1度，皮肤滚烫干燥，连一滴汗都没了。

别以为这只是孤例，临床上每年夏天都有数十例这样的急重症患者。很多人对中暑的认知还停留在“喝口水歇会儿就好”，殊不知中暑分轻重，

热射病

才是真正能在12小时内夺走生命的致命杀手。

普通中暑其实是身体的预警信号，比如先兆中暑只是头晕、乏力、出汗多，体温不超过38度，转移到阴凉处喝淡盐水就能缓解；轻症中暑体温会升到38.5度以上，还会出现恶心、心慌，但只要及时处理，一般不会有大碍。

但热射病不一样，它是体温调节中枢彻底崩溃的结果。长时间暴露在高温高湿环境下，身体产热远远超过散热，体温会在短短几小时内突破40度，而且不再出汗——这是最关键的区别，很多人以为中暑就得出汗，其实停止出汗才是重症的前兆。

体温突破40度后，身体的细胞会像被烤焦的面包一样开始变性坏死。体温每升高1度，大脑细胞的代谢速度就会加快20%，当体温突破42度时，大脑皮层的神经细胞会在短短30分钟内开始坏死。紧接着肌肉组织因为高温溶解，释放出大量肌红蛋白，堵死肾小管引发急性肾衰竭。

紧接着凝血功能会彻底紊乱，全身的小血管开始出血，皮肤出现大片瘀斑，内脏也开始渗血。最后心脏、肝脏、肺脏等多个器官同时衰竭，整个病程快的话，真的只需要12小时。临床数据显示，延误救治的热射病患者死亡率超过70%，哪怕及时送医，也有近三成患者无法挽救。

很多人错过救治时机，就是因为没认出早期的危险信号。第一件要警惕的是

体温异常升高

，在高温环境下，只要体温超过38.5度，就不要硬扛着继续活动，立刻找地方休息测体温，别等烧到40度才想起就医。

第二件事是

出汗突然停止

。如果本来一直在出汗，突然发现皮肤变得干燥发烫，连汗都不出了，这绝对不是“好了”，而是体温调节系统已经失效，马上就要进入重症阶段。比如你在户外逛了一下午，本来满头大汗，突然发现额头干巴巴的，摸起来像烫过的钢板，这就是典型的危险信号。

第三件事是

意识状态改变

。比如平时清醒的人突然变得语无伦次、站不稳，或者叫不醒，哪怕只是觉得有点犯困、反应变慢，都要高度警惕，这是大脑已经受到高温损伤的信号。去年夏天我接诊过一位外卖员，他在送单途中出现轻微头晕，以为只是累了，喝了瓶冰水继续跑单，结果半小时后就晕倒在路边，送到医院时已经是热射病晚期。

遇到疑似中暑的情况，普通人能立刻做的应急措施其实很有限，但每一步都能救命。首先要立刻把患者转移到阴凉通风的地方，比如树荫下、空调房里，脱掉所有多余的衣物，让皮肤完全暴露出来，帮助身体散热。

不要用酒精擦拭身体，酒精会通过皮肤吸收引发中毒，反而加重病情。可以用湿毛巾或者冰袋敷在颈动脉、腹股沟、腋下这些大血管丰富的部位，帮助快速降温。不要给患者灌冰水，冰冷的液体可能刺激肠胃，引发痉挛，给常温的淡盐水或者运动饮料就好，少量多次饮用。

最重要的一点，一定要立刻拨打120。热射病的病情进展极快，在家硬扛只会耽误最佳救治时间。很多患者家属觉得“送医院太麻烦”，结果最后追悔莫及。哪怕只是怀疑，也不要犹豫，专业的救治才是唯一的保命手段。

高温天气下，不管是户外工作者还是普通人，都不要硬撑着在太阳下长时间活动。如果必须外出，尽量选择早晚时段，做好防晒补水，随身携带藿香正气水这类缓解轻症中暑的药物，但不要依赖它。一旦出现任何不适，不要硬扛，立刻停下休息就医。

中暑从来不是小事，哪怕只是轻微的头晕，也可能是致命热射病的前兆。

不要心存侥幸，你的每一次忽视，都可能把自己或身边的人推向危险边缘。

【参考文献】

[1] 于灵歌兰德华王鑫黄仕强. 天越热，越停不下来[J]. 工人日报.

[2] 梅文杰陈文娟徐兴伟. 老年重度劳力型热射病合并多器官功能损伤1例的救治体会[J]. 中国乡村医药.

[3] 徐杨. 四大防暑误区 专家逐个拆解[J]. 天津日报.