上海的烧伤整形“同城双雄”:长海医院与瑞金医院

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在上海烧创伤版图上,长海医院与瑞金医院常被并列提起——两家都起于1958年、都挂“上海市烧伤急救中心”、都是国家临床重点专科,但细看却是两套打法:

长海偏“危重烧创伤+战创伤+创面修复”的军队重装路线,瑞金偏“大面积烧伤补液体系+灼伤整形+慢性创面”的综合性研究路线

。同城双雄不是内耗,而是按救治场景分工。

海军军医大学第一附属医院(长海医院)烧伤外科1958年建科,是国内最早成立的烧伤专科之一;由方之扬等开创,1999年起夏照帆教授接任学科带头人,2013年夏照帆当选中国工程院院士。

硬指标很“硬”:

学科身份:国家重点学科、国家临床重点专科、国家“211”重点建设学科、全军烧伤研究所、全军休克与器官损伤防治重点实验室、上海市烧伤急救中心、上海市烧伤与创面修复研究中心(2023年获批上海市重中之重B类)、上海市烧伤外科质控中心。团队规模:烧伤科现有人员110余人,女性近70%;夏照帆院士领衔,含长江学者、杰青等高层级人才。救治数据:构建序贯细胞保护策略,使危重烧创伤救治成功率由60.5%提至92.8%;烧创伤相关肺损伤系统控制技术使肺部并发症由53%降至34%、严重烧伤合并肺损伤救治成功率由66%提至82%;研制国产双层人工真皮,移植存活率由78%提至93%,临床应用超20万人次。突发事件:建科以来参与300余批次突发灾难成批伤员救援,包括早期上海钢厂33人钢水烧伤抢救、极重度大面积烧伤病例。延伸方向:从纯烧伤拓展到糖尿病足、压疮、小儿烧伤、瘢痕防治、显微修复;2018年先后开糖尿病足、小儿烧伤、烧伤康复、疑难压疮专病门诊,并做干细胞、组织工程皮肤、智能创面诊断。

长海整形外科1960年正式建科,创始人郭恩覃;方向以创(烧)伤晚期畸形矫正、难治性创面修复、显微外科、体表肿瘤切除重建、美容外科为主,获国家科技进步奖及多项军队/上海成果奖。整体看,长海适合:大面积危重烧伤、成批伤亡、吸入性损伤合并多器官障碍、战创伤/复合伤、烧伤后严重瘢痕畸形、糖尿病足/压疮等慢性创面。

上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科同样1958年建科,依托上海市烧伤研究所一体化运行,是教育部“211”工程、国家临床重点专科、上海市临床重点专科、上海市烧伤急救中心。

硬指标:

专科声誉:瑞金官微披露2021年度复旦版烧伤整形专科全国第2、华东第1、上海第1;科室博士后简章写复旦烧伤外科第4;第三方2021材料亦列全国第2。公开年份不一致,按“2021复旦全国第2”引用官微,其他年份谨慎表述。技术体系:国内现代烧伤学科重要发源地之一,形成瑞金烧伤补液公式、休克期切痂、自体异体皮混合移植等成套技术,补液公式被国内外广泛采用。研究所与转化:上海市烧伤研究所聚焦创面愈合、糖尿病创面、瘢痕机制、烧伤脓毒症;做创面/瘢痕敷料转化。规模与亚专科:总院专科床位86张(含烧伤ICU、普通创面、瘢痕整形、小儿烧伤),嘉定院区分流轻症烫伤与瘢痕复诊;亚专科覆盖危重烧伤/吸入性损伤、电化放烧伤、慢性难愈创面、烧伤后瘢痕畸形、小儿烧伤、淋巴水肿康复。辐射与应急:2019年成立瑞金烧伤专科医联体,12个省市30家成员;参与进博会保障、航空医疗救援,牵头烧伤航空救援专家共识;门急诊量长期居全国前列。

瑞金适合:大面积热力烧伤补液与休克管理、小儿烧伤、电/化学/放射性烧伤、烧伤后瘢痕激光与整形、糖尿病/静脉性溃疡等难愈创面、需要研究所多学科随访的复杂病例。

钢水/爆炸/成批伤亡、烧伤面积极大、合并呼吸衰竭或多器官损伤、部队相关战创伤:优先长海,夏照帆团队在极危重与肺损伤、人工真皮方面数据最硬。普通热水烫伤、儿童大面积烫伤、首次休克复苏与补液方案制定、后续瘢痕激光:瑞金更方便,补液公式和小儿亚专科成熟,嘉定院区可分流稳定期。烧伤后期关节畸形、皮片移植后挛缩:两家都可;长海整形更偏创烧伤晚期畸形与显微重建,纯美容需求再单独看整形专科。糖尿病足、压疮、术后难愈伤口:长海有糖尿病足MDT和人工真皮/干细胞体系,瑞金有烧伤研究所创面愈合与瘢痕/糖尿病创面方向,按居住地与是否需要住院ICU选。

小结:上海烧创伤不是“一家通吃”。长海像重装救护枢纽,强在极危重、成批、战创、肺损伤与组织替代;瑞金像研究型灼伤中心,强在补液体系、小儿烧伤、瘢痕整形与慢性创面。两家同属上海第一梯队,按“多危重选长海、重补液与小儿瘢痕选瑞金”分工,比盲目追名气更省时间。

数据来源:长海医院烧伤科官微/官网(1958建科、夏照帆院士、国家/全军平台、救治成功率与人工真皮数据、300余批次救援、2023上海市烧伤与创面修复研究中心);长海整形外科官网(1960建科、郭恩覃、创烧畸形/创面/显微/美容方向);瑞金医院灼伤整形科博士后简章与官微(国家临床重点专科、上海市烧伤研究所、复旦第4/2021全国第2、创面与瘢痕研究);瑞金灼伤医联体与急救材料(2019医联体30家、门急诊量、航空救援);有来医生/第三方排名仅作排名旁证。