上海江湾的蔡氏女科，从清朝乾隆年间开始行医，传到现在已经八代，足足两百多年，在上海一带名气很大。

下面分享第七代传人蔡小荪，运用蒲黄调理各类妇科出血病症的实战心得。我跟着蔡大夫出诊学习十几年，把学到的经验整理出来。

蒲黄味道甘甜，药性平和，不偏寒也不偏热，主要作用到肝脏、心包两条经络。既能把淤血化开，又能够收拢止血。

古书《本经》写道：它可以通小便、止住流血、消散淤血。

宋代的医书写明：想要化开淤血、消肿胀，就用生蒲黄；想要补血止血，得把蒲黄炒过。《本草纲目》也是一样的说法。长久以来大家普遍觉得，生蒲黄偏滑利，专门散淤血；炒成蒲黄炭药性发涩，只管止血。

蔡小荪大夫更偏爱生蒲黄。

他觉得把药材炒成炭来调理月经量偏大，炒制的时候一定要保留药效。一旦炒得完全焦黑碳化，有效成分就被毁掉。大量看病的实际经验证明，生蒲黄止血的效果反而要强过蒲黄炭。

动物实验也能够印证：生蒲黄可以直接让子宫的肌肉收缩、张力变强，化瘀止血的力量很强。

蔡大夫开药向来讲究药材精简。药量拿捏得十分小心，药量太小不起效，药量太大又会给身体增添负担。

唯独蒲黄这味药，剂量的浮动范围很大，最轻10克，重的时候可以加到60克，根据病情轻重灵活调整。

参考药量区分

单纯化开淤血、缓解痛经，月经量少、经血下得不通畅：生蒲黄10‑12克

月经量中等或是偏多，经血里面夹杂血块：生蒲黄12‑15克

经血一下子大量涌出，血块个头很大：生蒲黄30‑60克

蔡大夫讲，蒲黄一味药可以应对多种情况。同样一味药材，剂量不一样，起到的效果差别巨大。一定要先把病症分辨准确，药量、搭配的药材拿捏妥当，才可以收获理想效果。

药量加减说明

经血不畅、小腹刺痛明显：生蒲黄10‑12g，再加五灵脂10g

经量偏多、血块零星：生蒲黄12‑15g，搭配仙鹤草15g

大出血、大块淤血不断排出：生蒲黄30‑60g，酌情增加煅牡蛎30g

出血慢慢止住之后：蒲黄下调至10g巩固几天，不宜长期大剂量服用

基础药材：生蒲黄

️蔡师优先选用生蒲黄，并非蒲黄炭。

分症基准用量

1、化瘀止痛，经行不畅、经量偏少

生蒲黄：10‑12g

2、经量中等或偏多，经血夹血块

生蒲黄：12‑15g

3、出血量猛、量大如涌，伴随大块血块

生蒲黄：30‑60g

配伍加减参考剂量

1、经血排不出、小腹刺痛

生蒲黄10‑12g，五灵脂10g

2、经量偏多，少量血块

生蒲黄12‑15g，仙鹤草15g

3、出血量很大，大量血块不断排出

生蒲黄30‑60g，煅牡蛎30g

4、出血已经止住，收尾巩固

生蒲黄降至10g，连服2‑3天；大剂量不可长期连续服用。

补充备注：

古时记载炒蒲黄止血、生蒲黄破瘀；蔡小荪临床经验：生蒲黄同时具备化瘀、止血双重作用，止血效果优于蒲黄炭；蒲黄炭炒制若是炒成全炭，药效会明显损耗。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。