你医保卡里有钱，但看病还是得掏现金。

这事在上海挺常见的。张阿姨医保账户里躺着3万多，但每次看门诊，结算完还是要掏100多块现金。她一直搞不懂：账户有钱，怎么还得自掏腰包？

很多人不知道，医保看病并不是全额报销的。

医保目录内的药品和治疗，分甲类和乙类：

甲类

：医保全额纳入报销范围

乙类

：个人要先自付10%，剩下的才进入报销

另外，选更贵的耗材、超出医保支付标准的"价高药"，也要自己补差价。

这部分个人先行负担的钱，就叫"分类自负"。以前只能现金支付，医保余额用不上。

上海市医保局7月6日发布新规：从2026年9月1日起，上海职工医保参保人可以用

医保个人账户历年结余

，直接抵充分类自负费用。

也就是说，你医保账户里攒了好几年没花完的钱，从9月起可以用来填那些以前只能自掏腰包的"窟窿"了。

看病结算时，系统自动按这个顺序走：

先抵基本自负

——门急诊自负段、住院起付线、门诊共付段，用个人账户资金抵

再抵分类自负

——基本自负抵完还有余额，继续抵充分类自负

还不够的部分

，才需要你掏现金

不用额外申请，系统自动完成。

慢病患者

：每月固定开药，乙类药品的分类自负长期积累，9月后这部分能用余额抵了

退休人员

：看病频率高，分类自负每月都有，账户余额终于能派上用场

用高价药/耗材的患者

：分类自负金额更大，抵扣效果更明显

举个例子。张阿姨每月门诊药费800元，其中甲类600元、乙类200元。乙类药个人先自付10%，也就是20元分类自负。加上门急诊自负段的分摊，每月大约要掏130元现金。

9月起，如果她的历年结余还有钱，20元分类自负可以直接用余额抵。她每月少掏20元现金，一年多240元。

看着不多，但长年服药的慢病患者，积少成多也是一笔钱。

如果你绑定了

家庭共济

，自己的历年余额不够时，还能用家人的共济资金抵充分类自负。

一家人的医保余额，一起减少看病时的现金支出。

9月1日才正式实施，不用急着跑医院。但你可以做一件事：

打开随申办APP，查一下自己医保账户有多少钱

。

很多人根本不知道自己的医保余额是多少，更不知道历年结余有多少。看一眼心里有数，9月以后看病，留意一下结算单上分类自负是不是被抵掉了。

你们的医保余额够不够用？家人共济绑上了吗？

以上信息基于上海市医保局2026年7月发布的政策文件整理，具体执行以官方最新公告为准。

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