9月2日，上海暂停了三款常用中成药的公立医疗机构采购资格——荆防颗粒、一清颗粒、柴胡注射液。这不是上海第一次对中成药动手，但这次的意义在于：它标志着中成药的价格治理，已经从“抓典型”的大品种点名，正式进入了“普药全覆盖”的常态化阶段。

上海阳光医药采购网公示暂停三款中成药采购资格

2026年3月30日，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，这是自2015年药品价格改革全面放开政府定价以来，时隔11年，国家层面首次系统性地出台药品价格形成机制改革文件。

以此为顶层设计，2026年2月国家医保局以医保价采函〔2026〕2号文件在全国推行“红黄标”价格风险预警机制——挂网价不再是企业自己申报、平台机械挂网，而是开始被全渠道实时数据持续校准。

中成药定价规则正在发生的变化，可以用一句话概括：

从“挂网价一挂了之”转向“全渠道实时比价、动态预警、不调价即停采”。

过去，中成药挂网价的参照系主要看同行——同品种其他企业挂网价是多少。但2024年启动的“四同药品”价格治理，以及同年5月开展的“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动，开始把参照系从“同行”拉到了“全网”。

这意味着什么呢？一款中成药在公立医院的挂网价，现在要同时跟三个渠道的价格对标：社会药店零售价、网络平台“即时达”价格、以及各省挂网价。很多省份明确提出，挂网价高于社会药店零售价和网络平台即时达价格集中区间1.3倍的，必须调价。

线上购药平台多款安宫牛黄丸商品在售展示

这种比价方式的杀伤力，从安宫牛黄丸的案例中能看得最清楚。山东宏济堂的安宫牛黄丸在吉林的挂网价是434.9元，但零售渠道众数价只有99元，价差4.4倍。即便企业后来主动降价到260元，仍然远超1.3倍的红线，最终在上海被暂停采购资格。

另一个关键变化，是预警机制的约束力发生了质变。

上海自2019年起实行的是“红黄绿线”医院端溢价管理模式——价格超线了，系统会提醒，但医疗机构仍可采购。2026年1月20日，上海全面废止了这一旧模式，切换为“灰黄红标”全网比价体系。灰标处理同厂牌不同规格间的差比价问题，黄标和红标则针对不同厂牌间的价差。

上海公布药品挂网操作办法更新工作提示

最重要的是，这套机制有了牙齿。根据上海2026年3月5日发布的通知，自2026年第四季度起，采购“红标”药品金额占比超过10%或采购“红黄标”药品累计金额占比超过25%的医疗机构，将被纳入考核范围。同时，对未按要求调价的企业，直接暂停采购资格。

上海已经有多轮执行先例。2025年9月，15天内连发5批暂停公告，板蓝根颗粒、香砂养胃丸等中成药被暂停采购资格。2025年12月，一次性暂停28个药品、40个品规中成药，涉及29家生产企业。2026年6月，宏济堂安宫牛黄丸因价差超标被暂停采购资格。

这次暂停的三款药——荆防颗粒、一清颗粒、柴胡注射液——都是生产厂家众多、竞争充分的普药品种。这说明价格治理已从大品种点名，扩展到了普药全覆盖。

中成药定价长期存在一个“灰色地带”：同一个品种，不同企业用的原料等级、炮制工艺可以不同，导致成本差异巨大。比如安宫牛黄丸里的牛黄，天然牛黄和人工牛黄成本相差近百倍。一些老字号企业因此坚持“优质优价”，拒绝降价。

这套规则并非没有弹性空间。上海2026年3月5日的通知中明确，中成药可通过直接豁免或依申请豁免避免“红黄标”监管压力，有利于一些特殊品种（如“双天然”安宫牛黄丸）避免因与普通品种比价而丧失挂网资格。

但豁免通道并非自动适用。宏济堂安宫牛黄丸（“双天然”品种）在2026年6月被上海暂停采购资格，说明即使是特殊品种，企业也需要主动申请并证明特殊性，而非自动豁免。

上海阳光医药采购网发布暂停安宫牛黄丸采购资格通知

与此同时，中药材成本上涨能否构成调价的合理理由，目前还没有明确的制度通道。国务院办公厅2026年3月文件提出“加强中药材价格引导，在完善质量评价的基础上促进中药优质优价”，但这是方向性表述，并未设立具体的成本核定程序。

对于普通患者来说，这次规则变化有一个直接的影响：

如果你在医院开的中成药，价格明显高于药店或线上平台，可以主动询问医生是否有可替代的低价品种。

医保局的“红黄标”机制，本质上就是告诉医院——“同通用名药品有其他低价产品”，引导采购质优价宜的药品。

而各省已上线的药品比价小程序，让患者自己也能“货比三家”。