每年9月开学季,家长们最关心的话题之一,就是“学校的保险要不要买,怎么买?”
先做个说明,文章里提及的内容,主要是针对上海市公立学校的中小学生,私立的可能情况不同。
学生医保
学生医保,本质上是“城乡居民医保”的一部分,属于社会保障。
不管你是刚出生的婴儿、成年人,还是已经退休的老人,都适用。
只不过不同年龄的人,价格和保障权益不同。
费用:
中小学生及婴幼儿,400元/年。由学校统一收取,或随申办线上缴费。
保障周期:
1月1日到12月31日自然年度
保障内容及报销标准:
分门急诊、住院、大病三部分
门急诊
年度起付线300元(即先自付超过300元之后才能进行报销)医院报销比例:一级70%,二级60%,三级50%
住院
单独计算起付线和报销比例一级50元、80%,二级100元、75%,三级300元、60%
大病
如罹患大病,额外个人自负费用报销60%,上限40万一句话总结:上班族靠企业交社保,学生靠自己交医保,不交就不能用社保统筹报销。
实际看病时,并不是每一分钱都能报。
医院级别越高,报销比例越低。
少儿住院互助基金
由上海市红十字会发起的公益基金,不属于社会保障,也不属于商业保险。
费用
:6周岁及以上儿童180元/年
保障周期
:9月1日~次年8月31日参保缴费成功后,可通过上海市红十字会微信公众号“服务大厅—少儿基金生命绿卡—少儿基金查询”,以及随申办“上海市少儿住院互助基金电子医疗证”事项查询参保情况。
保障内容及报销标准
:仅限住院和大病门诊,不含普通门急诊
住院
医院起付线:一级50元,二级100元,三级300元经学生医保结算后,剩余部分报销比例为100%普通住院限额10万;大病住院限额20万6项病种有最高限额,比如腺样体1400,急性阑尾炎1100
大病门诊
无起付线经学生医保结算后,剩余部分报销比例为100%罕见病特药门诊限额10万相比往年的版本,
2026学年新版最大的变化是,
取消划区医疗、跨区转诊制度的规定,参保少儿可在全市301家少儿基金定点医院(院区)自由就诊住院。
一句话总结:
有了这款公益基金的加持,学生遇到因意外或疾病住院的情况,可以在医保范围之外获得额外的报销。
学平险
这个产品有些复杂,各个区各个学校拿到的版本可能有所不同。
因为它本质上是各家保险公司自己推出的产品,只是通过学校的渠道向学生销售而已。
费用
:120元/年
保障周期
:9月1日~次年8月31日
保障内容及权益
意外或疾病身故,最高10w
意外伤残赔付,最高20w
意外骨折按比例赔付,最高1w
意外医疗费用报销,最高2w
50种重大疾病,赔付10w
10种重大疾病轻症,赔付3w
住院定额给付补偿金,50元/日
一句话总结:
学平险主要针对意外和重大疾病的保障,是一年期商业保险里面价格最便宜的产品(没有之一)。
尤其是“意外医疗费用报销”这项,涵盖了意外磕碰和猫抓狗咬等非常常见的情况,用到的概率很高。
以上是学生最常见的“三件套”保险
作为父母,如果你没有单独给孩子买过意外险、医疗险、重疾险,那这三款是必备的基础保障,千万不要忽视!
另外还想提醒的是,有条件的家长,还是有必要扩展儿童的保障范围,毕竟这个三件套因为价格便宜,仍然有着一些明显的缺陷,
比如:
1. 仅限公立医院普通部,和少数符合医保条件的私立医院。
公立特需、国际、vip,和一些比较专业的私立儿童医院都无法使用。
去过医院的你一定知道,不同医院的就医环境和体验有什么差别。
2. 所谓的报销,基本上都仅限医保范围,自费药械都不涵盖。
而恰恰很多好的原研药、进口药都是自费的。
这也是目前公立医院普通部最大的缺憾之一。
儿童用药,你更愿意用集采的仿制药,还是进口药、原研药呢?
除此以外,更多的限制这里就不详述了,毕竟三言两语很难说清楚。