护理员老龄化浪潮下，家庭照护的难题正被越来越多人正视。当传统护工模式弊病频出，专业化、体系化的照护人才该从何而来？

上海给出的答案，是把大学第一课直接开进病房里。9月10日，上海仁济医院来了34名大一新生，男生10人、女生24人，这相当于他们的大学第一课直接在病房里上。

这些学生学的是"医养照护服务"专业，来自上海南湖职业技术学院，是上海第一家高职院校首次开设该专业的第一批学生。

这是仁济医院与学校联合办的订单班，提前三年下订单定向培养，三年过程中实践课时超过58%，每学期都进医院实习，最后两个学期还要完成32周岗位实习，临床护士和在岗护理员一对一带教。之所以如此大力度联合培养，是因为人才短缺。

上海市卫健委数据显示，目前上海全市有17000多个医疗护理员，其中约七成年龄在50岁以上，从事免陪照护的有9000多人。仁济医院自有350名护理员，平均年龄48岁。

免陪照护指免除家属在病房里全天陪床。仁济医院早期做免陪照护试点时，针对80岁以上老人、失智失能患者、无法用普通话交流的患者以及接受重大手术的危重患者，仍允许一名家属陪护。

若家属条件有限，喂饭、擦洗、翻身、排泄照护、陪同检查、康复辅助等由医疗护理员完成。医疗护理员可粗略理解为纳入医院规范管理、有专业技能的护工，虽非护士，但需要学习三年，专业能力与随意招募的护工不同。

举一个简单例子，导尿管的尿袋应低于膀胱，有的护工不明白背后的原理，可能高高举起导致尿液回流。类似细节还有很多，因此医院意识到光靠短期培训难以解决问题，需要通过三年职业教育既教怎么做也教明白为什么。

上海市在2025年3月启动三级医疗机构免陪照护服务试点，目前已有24家医院将免陪照护覆盖到全院范围。截至9月，上海开展免陪照护的医院共有112家，另有7家社区卫生服务中心正在申请备案。

全国层面的试点从2025年6月开始，到2027年6月结束。试点过程中明确要求，试点病区的护士数量与实际开放床位数之比原则上不低于0.6∶1，即每100张床至少配60名护士。

因为护理员的任务需要护士来安排，工作质量需要护士来监督，异常情况需要护士接手处理，如果护士本身不够，硬加护理员反而会加重护士负担。以护理员身份进入试点病区的人员，医院要对准入培训、排班、任务清单、质量检查和投诉处理全部负责。

费用方面，上海大部分试点医院一对多服务的价格约为每位患者每天150元，一位护理员一般可以照顾3至5人，部分医院明确规定不超过6人。一对一价格约为每天260元。

国家医保局2025年统计显示，职工医保和居民医保参保人的次均住院床日为8.6天。粗略估算，一次住院全程一对一约2200多元，一对多约1290元。

这个价格对许多家庭具备现实意义。对于漂泊在大城市的年轻人来说，父母还未退休，一旦生小病住院几乎无人陪护，同事朋友最多探望一两次，无法长期陪床。

有价格适中且专业的护理员，对普通家庭而言意义显著。当然，对经济更困难的家庭，护理员费用仍是负担。

全国范围内目前尚未纳入医保报销，但部分地方已在试点。福建较早做无陪护病房试点时，采用财政、医保和患者各承担一部分的办法。

以省属医院公开标准为例，按患者生活自理能力，每床日分为100元、160元、230元三档，不同地区还有不同系数，困难地区乘以0.5。该收费可纳入医保，个人先付30%，之后按基本医保规定支付。

此外，长期护理保险主要覆盖经过评估的长期失能人员，普通短期住院尚未纳入。体系要长久健康运行，还得看护理员愿不愿意干。

忙时要照顾3至5个人，既是脑力活也是体力活，还是毅力活。有的医院曾从职业学院招过刚毕业的年轻人，结果部分人刚进临床不久就离开。

每天处理排泄物、翻身、擦洗，与老年患者沟通不容易，语言不通、文化认知差异都会带来心理落差。医院里许多岗位算半个服务业，消费者会以服务业标准要求，但原则上并非服务业，中间的沟通极其复杂。

一方面很多人觉得住了院成为病人就没有了自尊；另一方面很多医护人员认为自己从来没有过自尊，各自都有各自的不容易。仁济医院的做法是给这些年轻人一份正式工作。

医院从2025年8月开始到全国高职院校招人，一年已招了23名"00后"护理员，平均年龄21岁，一半男生一半女生，主要放在重症监护病区。他们一天工作8小时、做五休二、有五险一金，医院提供免费人才公寓，还有饭补、中夜班补贴和节假日工资。

有些医院的护理员一开始还需24小时轮班，改为12小时会好一些。一位年轻护理员接受采访时表示，目前一个月到手接近7000元，另有330元饭补，表现好还有机会转成助理护士。

晋升通道方面，护理专业毕业的人可以通过护士执业注册走护士、主管护士等路径；南湖职院医养照护服务专业的学生不能走这一条，而是走人社部门的职业技能等级，从初级工一路到高级技师。

上海卫健委表示，这类学生毕业后如果取得高级技工证，可以被认定为上海紧缺人才，享受相应落户政策。