杜顺福教授是上海有名的中医内科主任医师，从事中医临床、教学及科研工作40余年，熟读医学经典，学识渊博，擅长治疗难治性睡眠障碍，尤精于脾胃病及中医内科常见病的诊治。现将其治疗睡眠障碍的经验介绍如下。
1.阴亏火旺，心烦不寐
王某，男，40岁。患者彻夜不寐，心烦急躁3月余，因白天工作繁杂、精神压力过重，致夜卧不安，难以入睡。曾服用多种安眠药均无效。现诊见双目布满红丝，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为阴津耗伤、心火亢盛。
予黄连阿胶汤加味：黄连5克，阿胶（烊化冲服）、炙远志、炒白芍、麦冬各12克，黄芩、炒山栀子各6克，夜交藤30克，新鲜鸡蛋黄2枚。每日1剂，水煎成浓汁，趁热冲入鸡蛋黄，搅匀服用。
患者服药2剂即心平烦除，上床静卧，5剂能入睡，但梦多，后以酸枣仁汤收功。
2.惊悸恶梦，寐差
陈某，女，38岁。夜寐噩梦多，时时惊醒6月余。平时心悸且有空虚感，四肢欠温，手足心易汗出，饮食正常，二便如常，舌质稍淡，苔薄，脉细。中医辨证为心气不足，营卫不和，心虚易惊。
予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：小麦、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各30克，麦冬、柏子仁、炒酸枣仁、炙甘草各12克，桂枝10克，五味子6克。水煎分3次温服，每日1剂。
患者服药1周后夜寐梦少，但惊悸未除，加用藏红花，每日3克，代茶饮。1周后患者惊悸、怔忡及心中空虚感明显好转，继续服药15日而愈。
3.肝虚内热，虚烦不眠
林某，女，40岁。急性传染性甲型肝炎出院不久，失眠，心烦，肝区时时隐痛，神疲乏力，口干，盗汗，小便色黄，舌淡苔薄，脉弦细。中医辨证为肝木受损，肝血不足而虚烦失眠。
予酸枣仁汤：煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、夜交藤各30克，茯神、合欢皮、五味子各15克，酸枣仁、知母、郁金、决明子各12克，川芎8克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次温服。
患者服药15日后病情明显好转，睡眠正常，肝区痛缓解。
4.兴奋抑制失调型睡眠障碍
宋某，女，30岁。患者白日精神倦怠，头痛，夜间不易入睡，寐则梦多纷纭，已有数月，曾用安眠药，白天精神更差。精神不振的同时伴有思维减慢，工作、学习时注意力不易集中，口苦，舌淡苔薄白，脉细滑。中医辨证为心肾不交。
予交泰丸交通心肾。处方：夜交藤30克，肉桂2克，黄连3克，石菖蒲、石楠叶各10克，合欢皮15克，炙远志、罗勒、六一散（包）各12克。每日1剂，水煎分3次温服，嘱停用其他安眠药。
患者服药1个月后见效。
5.胆虚肝旺，恐惧不寐
江某，女，47岁。患者失眠已久，自月经失调开始病情加剧，头晕失眠，入睡则噩梦呓语，易紧张，时有恐惧感，甚则面部肌肉抽动，四肢欠温。青年时期有精神分裂症史，大便干硬，舌苔薄黄腻、边有齿痕，脉弦细，血压145/100mmHg。中医辨证为肝郁湿蕴，胆虚痰扰，心神失宁，营卫失和。
予黄连温胆汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减：龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30克，姜半夏、枳实、罗布麻叶、炙远志、茯苓各12克，姜竹茹、桂枝各6克，酒炒郁李仁、甘草各5克，黄连3克。每日1剂，水煎分3次温服。
龙骨。来源：摄图网
患者服药1周后病情减轻，紧张恐惧心理有所改善，能入睡，但仍梦多，反复用药3月余，病情基本好转。
6.冲任不足，烦躁失眠
周某，女，48岁。患者绝经6个月，心烦心慌，烘热汗出，夜不能寐，心情急躁，凡事不遂心意，舌淡苔薄白，脉弦数，血压150/105mmHg。患者肾气衰，冲任脉虚，水不涵木，心肝火旺，神失安宁。
予二仙汤合柴胡龙骨牡蛎汤：煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、夜交藤各30克，合欢皮15克，淫羊藿、当归、巴戟天、炒酸枣仁、知母各12克，仙茅、柴胡各6克，炒黄柏5克。每日1剂，水煎分3次温服。
治疗1个月后患者性情稳定，烦躁、睡眠均有改善，血压140/90mmHg，后在此方基础上加减用药，平稳度过更年期。
7.肝胆郁热型不寐
赵某，男，26岁。急性黄疸型甲型肝炎出院1年，口苦失眠，胁部胀痛不舒，大便干结，舌质紫红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝胆火炽，扰神不安。
予龙胆泻肝汤加减：夜交藤30克，甘草20克，合欢皮15克，炒酸枣仁、知母、郁金、制大黄、枳实各12克，山栀子、黄芩各5克，龙胆草3克。每日1剂，水煎分3次温服。
患者服药5剂后大便通畅，口苦除，神得安，寐亦安。
8.营卫不和，外寒内热型眠不佳
张某，女，23岁。患者睡眠质量较差，多梦，盗汗，怕冷，四肢不温，大便偏干，面部有脂溢性痤疮，咽干口燥，舌质红苔薄，脉细数。患者青春火旺，热郁于内，阴不内守，营血四布受阻。
予阳旦汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各60克，知母15克，黄芩、炒酸枣仁各12克，炒白芍、制大黄、淡竹叶各10克，红花、五味子各6克，桂枝5克，甘草3克。每日1剂，水煎分3次温服。
酸枣仁。来源：摄图网
患者用药2个月后病情明显好转。
9.脾湿肝郁，露睛少寐
李某，女，67岁。患者胃脘不舒，泛泛欲呕，头晕乏力，食欲不振，白天神倦嗜睡，夜寐不酣，睡时张目露睛，舌红苔薄黄腻，脉沉弦。中医辨证为痰湿中阻，中焦运化失司，脾湿侮木，肝郁犯神。
予半夏秫米汤合左金丸加减：秫米60克，茯苓30克，炒酸枣仁15克，枳实、姜半夏、炒山楂、炒神曲各12克，佛手10克，姜竹茹6克，黄连2克，吴茱萸1克。水煎分3次温服，每日1剂。
患者用药后胃脘舒畅，食欲增加，精神及睡眠好转。
杜教授在治疗睡眠障碍时始终遵循安神镇静结合辨证论治的原则，在明辨虚实寒热的前提下，平衡脏腑阴阳气血。杜教授特别指出，临床治疗血虚失眠用养血补血安神药时，佐以少量温补药可以加强养血安神作用。
