——闵行区马桥社区卫生服务中心乳核（乳房结节）专病门诊

上海市闵行区马桥社区卫生服务中心为上海市一级甲等医院，地处闵行区马桥镇，服务面积37.54平方公里，服务常住人口13.8万。有1个中心位于富砾路188号，1个景城分中心位于银春路2030号，6个社区卫生服务站、2个卫生室和6个家庭医生工作室，承担着预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导等社区卫生服务职能，为辖区内居民提供了优质、便捷、安全、有效的社区卫生服务，构建起“15分钟中医药服务圈”。中心先后建成上海市示范性社区康复中心、上海健康医学院附属社区卫生服务中心、上海市住院医师规范化培训基层实践基地，并拥有2个市级中医药特色示范社区卫生服务站和4个区级中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）。

中心中医科是特色品牌科室，开设了中医乳腺、中医妇科等8个专病门诊，先后建设上海市李祥云名中医工作室基层工作站和陈红风名中医工作室基层工作站，立项2项上海市中医特色专病专科（社区）建设项目，其中乳核（乳房结节）专病门诊依托龙华医院中医乳腺科叶媚娜主任团队指导，用“简、便、验、廉”的中医方法解决女性健康难题，成为区域特色品牌。

元景苑社区卫生服务站2023年即创建成为上海市中医特色示范社区卫生服务站，位于闵行区马桥镇富卓路125弄16幢12号，周边多个大型住宅区，为居民提供便捷、良好、贴心、专业的中医药服务。2023年初建成之日起，顾氏外科第六代传人、龙华医院中医乳腺科主任—叶媚娜主任医师即入驻元景苑服务站，成立“叶媚娜专家工作室”，运用顾氏外科特色经验治疗各种乳腺病，由我中心孙桂芳副主任医师跟师学习，受到周边居民的热捧。

特色专病介绍

顾氏外科是我国著名的中医外科流派，1862年由顾云岩创建，后在百余年的代代传承中，结合历代名家之论，在大量医疗实践中总结出“形外揣内诊察机，通辨权衡阴阳变，治中兼施温病法，乳病不忘固冲任，顾护脾胃建保障，治病善调情志合，博采众长内外治”的一整套具有顾氏外科特色的诊疗体系。顾氏外科治疗乳房结节，认为气机条达通畅是治疗各种乳腺病的总纲，正所谓“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉”。

乳房结节不是一种独立的疾病，而是多种乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎以及乳腺癌等共有的临床表现，包括乳房可触摸到的肿块或通过检查发现的小结节，呈片块状、结节状、条索状等，乳房胀痛或刺痛，少数可能自发性或挤压乳头后出现溢液。乳房结节属中医学“乳核”“乳癖”等范畴。女子情志不畅和所愿不遂致使气结于乳房，气滞导致水湿停聚生痰，痰气互结影响血行导致瘀血内生，气滞、痰凝、血瘀聚而发为本病。病位在乳房，与肝、脾、肾密切相关。

本专病门诊聚焦乳腺超声评估为BI-RADS3类或4a类，经过乳腺钼靶摄影、核磁共振等方法确诊的乳房良性结节及术后调理，通过“早发现-精准辨-分层治-防复发”全周期管理，为居民提供“家门口”的专业诊疗服务，门诊特色鲜明，既开展早期干预，对无症状小结节进行中医体质调理，又实行分级诊疗，首诊评估后需进一步检查者转至龙华医院，排除恶性者或术后患者回归社区调理，采用“中药内服+非药物疗法+生活方式干预”，避免过度医疗，降低患者焦虑。

“内服+外治+康复+调护”

四维体系

门诊治疗方案结合龙华医院中医乳腺科叶媚娜主任团队的中药方及社区治疗经验，丰富治疗方法，形成独具特色的“内服+外治+康复+调护”四维体系。

一、内治法

冲任失调证

核心症状为：乳房肿块经前加重，经后减缓，疼痛较轻或无痛；伴腰酸乏力，神疲倦怠。舌淡胖，苔薄白或腻，脉濡细或弦。

方药：二仙汤或圣愈汤加减。

肝郁气滞证

核心症状为：以乳房胀痛、窜痛、刺痛为主，肿块呈单一片块，质软，触痛明显，与月经及情绪变化相关，精神抑郁，或烦躁易怒。舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦。

治则：疏肝解郁，和血散结。

方药：柴胡疏肝散+甘麦大枣汤加减。

肝郁痰凝证

核心症状为：乳房肿块质韧不坚，胀痛或刺痛，随喜怒消长。次症：苔薄白或黄，脉弦细或滑。

治则：疏肝解郁，化痰散结。

方药：逍遥蒌贝散加减。

痰瘀互结证

核心症状为：乳房肿块形态多样，边界不清，质地较韧，多刺痛，痛处固定不移。舌薄白或腻，舌质暗，边有瘀紫，脉弦或滑。

治则：活血祛瘀，化痰散结。

方药：逍遥蒌贝散+血府逐瘀汤+消瘰汤加减。

中药连续服用4周为1疗程，共治疗3个疗程。

二、外治法

刃针针刺

疼痛乳房对侧手的中指尖向上，从中指第二指间关节中点下针，针尖指向与乳房疼痛处相应的钟点位，行针破结，同时嘱患者按揉疼痛部位，留针30分钟。每周1次，连做3次后休息1周为1个疗程，共3个疗程。

适应证：乳房或腋下疼痛明显，需要首先止痛者。

禁忌证：施针处皮肤有破溃、红肿，空腹或十分恐惧针灸者。

董氏奇穴埋线

主穴：外踝尖上3寸向前横开1寸为足一重，该穴直上2寸为足二重，再直上2寸为足三重；

足驷马：两手下垂直立，中指尖所至之处向前横开3寸为驷马中，该穴直上2寸为驷马上，直下2寸为驷马下；

外三关：外踝尖与膝盖外侧高骨连线采用3点4分法，3个点即为外三关。

根据辩证，冲任失调证配穴：四花上（外膝眼下3寸，紧贴胫骨前缘处）、人皇穴（内踝尖上4寸，紧贴胫骨内侧后缘处）；肝郁气滞和肝郁痰凝证配穴：双手灵骨（第一掌骨与第二掌骨结合处）加双足火主（第一、第二跖骨结合部之前凹陷处）；痰瘀互结证无需配穴。

每周1次，连做3次后休息1周为1个疗程，共3个疗程。

适应证：乳房结节，乳房仅有轻微疼痛或无疼痛者。

禁忌证：施针处皮肤破溃、红肿，皮肤极其容易过敏，空腹，或极其恐惧针灸者。

艾灸

艾灸盒顶端放置灸柱3~5壮，底部放置扎孔的生姜片，置于乳房结节处，每次艾灸30分钟。每周3次，治疗3周后休息1周为1疗程，共治疗3个疗程。

适应证：乳房结节，乳房无明显疼痛者。

禁忌证：局部皮肤红肿、破溃，呼吸道敏感者。

八段锦

第一式：双手托天理三焦：疏通胸胁部气机。

第二式：左右开弓似射雕：疏肝利肺。

第三式：调理脾胃须单举：疏肝健脾。

每日练习1-2次，每次15-20分钟。

三、生活方式及心理干预

建立患者微信群，在门诊及微信群内积极进行生活方式干预。饮食方面指导患者少食生冷瓜果、牛奶、酸奶、冷饮、奶茶、生鱼虾蟹等寒性食物，作息方面指导患者熄灯睡觉不晚于23点，适量运动，有明显焦虑抑郁倾向者，应用心理护理、健康宣教，解除患者的担心和疑虑。实现未病先防、既病防变。

团队建设

学术带头人

叶媚娜博士、主任医师，硕士生导师，中医乳腺科科主任。师从上海市名中医陈红风教授，从事乳腺专科工作二十三年，专注于乳腺良恶性疾病的诊治和研究。擅长乳腺癌术后调治及乳腺良恶性肿瘤、乳腺增生病、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等疾病的手术及中医药治疗。为陈红风名中医工作室负责人，陆德铭名中医工作室成员、美国贝勒医学院访问学者，国家中医药管理局创新骨干人才，第四批“上海中医药大学后备业务专家”。担任中华中医药学会乳腺病分会委员、上海市中医药学会中医乳腺病分会副主任委员、上海市中西结合学会乳腺病学专业委员会副主任委员、上海中医药学会学术流派分会委员等职务。主持参与国家自然科学基金等课题10余项，副主编教材1部、专著1部、参编教材及专著10余部，作为第一发明人获有专利3项。近5年发表SCI论文10篇。

专病负责人

孙桂芳，上海市闵行区马桥社区卫生服务中心中医全科副主任医师、上海市陈红风名中医工作室基层工作站负责人、闵行区付金荣名老中医工作室成员。主持市区级课题项目8项，发表包括SCI、核心在内的论文10余篇，获得3项实用新型专利授权，2次荣获闵行区学科骨干人才称号，获评闵行区春申人才，获得2025闵行区社区医学科技优胜奖，2026中国社区卫生协会科学技术奖三等奖。临床擅长董氏奇穴针刺或埋线、放血等外治法联合中药治疗乳房结节、乳腺增生、非哺乳期乳腺炎、月经病、更年期综合征、不寐病、抑郁症、焦虑症、社区常见颈肩腰腿痛等各种痛症、慢性呼吸系统疾病，慢性胃炎等社区常见病、多发病。

专病团队

本中心乳房结节专病团队10人，是一支由博士-硕士-本科组成的高学历人才队伍，及医师-护师兼备的高级医护团队，包括高级职称5人，中级职称5人。其中由龙华医院乳腺科叶媚娜主任医师作为学术带头人，王冰副主任医师作为骨干成员协助专病建设，我院孙桂芳副主任医师为项目负责人，1名主任医师，1名副主任医师和4名主治医师作为骨干医师，1名工作超过15年，曾接受过中医药知识和技能培训的资深主管护师为中医针药结合治疗乳房结节提供专业的护理和康复技术。团队人员组成结构合理，经验丰富，医师熟练掌握针刺、埋线、埋针、艾灸、穴位敷贴、等内外结合的技术方式进行乳房结节、乳腺增生、乳腺癌术后调理，哺乳期乳汁淤积、哺乳期急性乳腺炎以及肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎的调治。

门诊安排

专家门诊时间

叶媚娜：每个月第4个周一下午13:30-16:00

王冰：每个月第2个周一下午13:30-16:00

专病门诊时间

周一、周三、周五8:00-11:30,13:30-16:00

地点：元景苑社区卫生服务站（闵行区富卓路125弄16幢12号）

特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!