2026年5月1日，上海市医保局一份千字出头的通知正式生效——社区医院在优先配齐集采药的基础上，可以自主配备原研药等非中选“价高药”，医保部门不再对采购比例设限。这意味着此前社区因非中选比例限制而缺位的慢病原研药、高价药，开始批量回到家门口的药房。

上海医保局发布相关集采药品医保支付通知

这项政策是国家2026年4月《关于健全药品价格形成机制的若干意见》的上海落地执行，以第十一批国家集采的49种药品为执行对象，其中44种按新的医保支付标准报销结算，涵盖高血压、糖尿病、高血脂、胃病等慢病常用药。

对长期在社区配药的慢病患者来说，最直接的改变就是：哪些药现在能在家门口配到了？

上海市官方未公开发布全市统一的新增完整药品目录——各社区卫生服务中心根据自身临床需求和患者用药习惯自主选配，备货品种并不完全相同。

截至2026年9月，根据人民网、上观新闻、看看新闻、中国新闻周刊等权威渠道报道，以下12种高价慢病药已在部分社区卫生中心确认可配，覆盖高血压、高血脂、糖尿病、冠心病四大类别。

高血压类最先打通：

络活喜

（苯磺酸氨氯地平片）、

拜新同

（硝苯地平控释片）、

可力洛

（盐酸贝尼地平片），以及厄贝沙坦、替米沙坦——这些都是此前社区难以配到的原研降压药。

第十一批集采涉及的高价慢病药品参考清单

以上海市同济医院心内科主任医师方宏的观察为例，厄贝沙坦、替米沙坦原本只能提供仿制药，新政后也能开原研药了。

高血脂和冠心病类同样迎来补位：立普妥（阿托伐他汀钙片）、美百乐镇（普伐他汀钠片）进入社区药架。其中立普妥是高血脂和冠心病患者的长期用药，此前不少居民需要专程去大医院配，新政后在上钢、花木等多个社区已可直接开方取药。

诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）和波立维（氯吡格雷硫酸氢盐）则填补了社区在冠心病和抗血小板领域的药物缺口。

糖尿病类新增三款：二甲双胍恩格列净片、安达唐（达格列净片）、利格列汀二甲双胍。黄浦区打浦桥社区卫生服务中心特别提到安达唐的需求量比较大，属于第十一批集采的常用品种。

社区药房内摆放的安达唐达格列净片药品

全市范围内，各社区首批落地的高价慢病药总规模约70-79种，覆盖的品种大类共200余类，后续根据居民实际需求逐步补配。

不同社区备货存在差异——你所在社区有没有你要的那一款，最直接的办法是去社区卫生中心挂号咨询，告诉医生你需要哪种药，社区会根据需求登记并纳入补配计划。

进口原研药回到社区，自付规则和以前不一样了。新规采取“定额报销”：医保按集采中选价确定一个支付标准，标准以内按常规比例报销，超出标准的部分全部属于分类自负，由个人承担。

以二甲双胍恩格列净片为例，集采中选价4.5元是报销上限，非中选的原研药售价30元——医保按4.5元的标准报销，超出部分25.5元由个人自付。再比如抗心绞痛的可力洛，8毫克规格集采中选价7.19元一盒，原研药售价约58元，差额同样需要自负。

从2026年9月1日起，一个重要的配套措施落地了：这部分“分类自负”费用可以优先使用职工医保个人账户的历年结余资金抵充，本人历年账户余额不足时，还能动用绑定的家庭共济资金支付，不再需要全部掏现金。

如果历年账户有30元，系统先抵充常规的个人自负部分，剩余再冲向分类自负，最终只需现金补足差额。

用药门槛方面有一个明确前提：本次社区配高价慢病药面向的是病情处于稳定期、已签约社区家庭医生并纳入慢病规范管理的长期复诊患者。全科医生会对用药延续性进行评估确认后再开具处方，处方最长可开具3个月用量。

社区卫生服务中心医生为慢病患者问诊

三备一不用担心。首先，直接去社区卫生中心挂号提需求——社区有定期统计机制，某款药的需求量一旦积累起来，就会纳入常备目录。像络活喜、立普妥这些高频慢病药，很多社区已陆续上架。

其次，若曾在大医院开具同款药，可以找签约家庭医生开“延伸处方”，通过第三方物流免费配送到社区卫生中心，报销比例仍按社区标准执行。第三，通过医保电子处方到定点药店购药，报销比例与医院一致。

选择权回到了患者手里，代价是自付部分也清晰化了。看见处方单上“价高”两个字的标识时，你至少知道自己多付的那部分出自哪里——而从9月起，医保卡里的沉淀资金也为这部分开支兜了一层底。