上海交大附属仁济医院历时3年完成的360例肝癌尸体解剖研究，直接戳破了“肝癌就是运气差”的谎言。

这个研究覆盖全国6家三甲医院的终末期肝癌患者，排除了意外事故、外伤导致的死亡，所有样本均为肝癌进展至终末期的病例，最终总结出7个几乎贯穿所有患者的共性风险因素。

别觉得这些离你很远，其中6成以上的风险，都是普通人日常能避开的习惯问题。

第一个共性，就是

慢性肝病病史

，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝硬化。

临床数据显示，8成以上的肝癌患者都有慢性肝病背景，乙肝病毒会持续整合到肝细胞基因组中，反复引发炎症坏死，逐步诱发基因突变；丙肝则会直接导致肝细胞慢性损伤，同样增加癌变风险。

很多乙肝携带者觉得自己没症状就不用治，殊不知病毒一直在悄悄侵蚀肝脏，等到出现症状时往往已经错过了最佳干预时机。

第二个共性是

长期过量饮酒史

。

酒精进入人体后会代谢为乙醛，这是

1类致癌物

，会直接破坏肝细胞的细胞膜，引发肝细胞脂肪变性、坏死，逐步进展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最终癌变。

临床中发现，每天摄入酒精超过40克，连续饮酒5年以上的人群，肝癌风险是普通人群的10倍以上，白酒、啤酒、红酒并没有本质区别，只要过量都会损伤肝脏。

别以为喝了十几年没事就侥幸，肝细胞的损伤是不可逆的。

第三个共性是

黄曲霉毒素暴露史

。

黄曲霉毒素是目前已知的最强化学致癌物之一，只要摄入1毫克就可能诱发肝癌，相当于20克发霉的花生或玉米。

很多人舍不得扔掉发霉的食物，觉得刮掉发霉部分就能吃，殊不知黄曲霉毒素已经渗透到整个食材中，还有家庭里的木质砧板、筷子长期潮湿发霉，也会暗藏毒素。

别觉得发霉只是小事，长期接触黄曲霉毒素的人群，肝癌风险会升高3倍以上。

但多数人根本没意识到家里的厨房藏着这个隐形杀手。

第四个共性是

长期熬夜与睡眠紊乱

。

肝脏的修复和解毒主要在睡眠中完成，尤其是凌晨1点到3点，是肝脏代谢排毒的黄金时段。

如果长期熬夜，睡眠不足6小时，会导致肝脏无法完成正常的修复工作，肝细胞持续处于损伤状态，同时会降低人体免疫细胞的活性，无法及时清除癌变的肝细胞。

临床研究表明，长期熬夜的人群，肝癌风险比正常睡眠人群高出2倍以上。

别觉得年轻熬得住，肝的代偿能力不是无限的。

第五个共性是

肥胖与非酒精性脂肪肝

。

现在很多年轻人久坐不动、外卖不离手，非酒精性脂肪肝的发生率已经超过了50%，尤其是BMI超过24的人群。

脂肪肝本身并不是严重问题，但如果不加以控制，会逐步进展为脂肪性肝炎、肝硬化，最终癌变，临床中约10%的非酒精性脂肪肝患者会进展为肝癌。

体重每下降5%，就能让脂肪肝得到明显逆转，降低癌变风险。

很多人把脂肪肝当成“富贵病”，根本不当回事。

第六个共性是

家族肝癌遗传易感史

。

这里说的不是直接遗传肝癌，而是遗传了肝脏的易感基因，比如对乙肝病毒的清除能力较差，或者代谢解毒能力不足。

如果家族中有2名及以上的肝癌患者，那么直系亲属的肝癌风险会升高10倍以上，这类人群一定要定期做肝脏筛查。

别觉得家族没癌症就没事，殊不知隐形的易感基因早就埋下了伏笔。

第七个共性是

长期食用烟熏腌制食品

。

烟熏食品中含有苯并芘，腌制食品中含有亚硝酸盐，这两种物质都是

1类致癌物

，在体内会转化为致癌性更强的亚硝胺，损伤肝脏细胞。

临床中发现，每天食用100克以上的腌菜或烟熏肉的人群，肝癌风险会升高3倍以上，尤其是烧烤时的焦糊部分，苯并芘含量更是超标数十倍。

别以为偶尔吃一次没事，长期积累的毒素会慢慢啃噬你的肝脏。

说了这么多风险，你不妨对照下面的条目快速自查一下。

第一件事，是否有慢性肝病病史，比如乙肝、丙肝、肝硬化？

第二件事，每周饮酒是否超过140克（男性）或70克（女性）？

第三件事，是否经常食用发霉的食物，或者厨房的餐具长期潮湿发霉？

第四件事，是否长期睡眠不足6小时，经常熬夜？

第五件事，BMI是否超过24，或者已经确诊非酒精性脂肪肝？

第六件事，家族中是否有肝癌患者？

第七件事，是否长期食用烟熏、腌制食品？

不少患者都来问过两个常见问题，我在这里说清楚。

第一个是肝硬化到肝癌一般需要几年？这个并没有固定的时间，个体差异很大，有的患者在5到10年内进展为肝癌，有的则需要十几年甚至更久，关键取决于是否及时治疗和控制病情。

如果肝硬化患者能够积极抗病毒、戒酒、控制饮食，很多人可以终身不进展为肝癌。

第二个是肝囊肿会转为肝癌吗？答案是否定的，肝囊肿是一种良性的肝脏囊性病变，几乎不会发生癌变，除非合并其他慢性肝病，比如乙肝、脂肪肝等，才需要定期复查。

针对这7个高危共性，给大家几个可执行的干预方案。

如果有慢性肝病病史，一定要每半年复查一次肝功能、乙肝五项、丙肝抗体和肝脏B超，遵医嘱进行抗病毒治疗。

如果有长期饮酒习惯，建议立刻戒酒，哪怕每天只喝一点，也会损伤肝脏。

不要食用发霉的食物，厨房的砧板、筷子要定期消毒、更换，保持干燥。

尽量保证每天7到8小时的睡眠，尽量在晚上11点前入睡，避免熬夜。

如果超重或有脂肪肝，要控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，每周进行150分钟以上的中等强度运动，比如快走、慢跑。

有家族肝癌史的人群，每年要做一次肝癌筛查，包括甲胎蛋白和肝脏B超。

尽量减少烟熏、腌制食品的摄入，每周食用不超过1次，烧烤时避免食用焦糊的部分。

高危人群一定要定期做肝癌筛查，这是早期发现肝癌的唯一有效方法。

高危人群包括：慢性乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、长期饮酒者、肥胖或非酒精性脂肪肝患者、有家族肝癌史的人群、长期食用烟熏腌制食品的人群。

建议每半年做一次甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏B超，这两种检查联合使用，可以发现90%以上的早期肝癌。

早期肝癌通过手术切除或介入治疗，5年生存率可以达到80%以上，而晚期肝癌的5年生存率不足10%，所以早筛查、早干预至关重要。

【参考文献】

[1] 龙富立梁莉莎曾显志官志杰韦金锐曹音庞娣马家宝舒发明黄覃凤. 韦艾凌教授运用“治肝五法”治疗肝癌的经验总结[J]. 辽宁中医杂志.

[2] 陈熠灼胡素芹罗磊李明彦胡洋曾朔王小兵张勤生. 中医药调控相关信号通路干预肝癌研究进展[J]. 辽宁中医杂志.

[3] 杨梦婷张浩铭王耀纬黄慧. 共情护理干预对肝癌介入治疗患者心理状态的影响研究[J]. 山西医药杂志.