2026年已经过去大半，上海长护险护理员缺口非但没补上，反而正在经历一场“越补越缺”的拔河赛——一边是培训端在往池子里灌水，另一边是流失率在池子底下漏水。

所谓“上半年追加培训名额”，实际查证后发现是年度首次列入市政府实事项目的4000人次培训计划，不是什么紧急追加。而这4000人次的培训量，扔进全市约1.25万人的缺口里，连响声都听不太到。

上海养老护理员2025年度的工资中位数是

6175元/月

，远郊区的平均数更是低到

5515元/月

。这个收入在上海——一个外卖骑手努努力能过万的城市——意味着什么，不用多讲。

2025年度养老护理员整体收入数据对比

民政局给的政策工具其实不少：入职补贴3到4万分5年发，激励补贴每月548到2740元，技能提升还有职业技能补贴可以领。但即便把这些都加上，一名初级护理员在远郊区的实际月收入也很难突破7000元。

而行业里流传的一个数字更让人警惕：全国新增养老护理员年流失率约

45%

。

这个数据来自山东的调研，上海本地没有对应的官方统计，但全国性调研里30岁以下护理员离职倾向接近20%、30岁以下占比不足2%，这些信号指向一个事实——培训产出的增量，近半可能在年内就流走了，流向家政、服务员、甚至外卖配送行业。

所以不是培训没在做。2025年全市培训中级及以上护理员5602名，三年民心工程累计培养了约1.3万名中级以上护理员。但这些培训更多在“把存量护理员往上升级”，不是在“做大增量池子”。

静安区600多名护理员从初级升中级、400多人从中级升高级，提升的是服务质量，不是服务人数。

护理人员为卧床老人提供日常照护服务

2026年1月1日起执行的政策，把上门频次写得清清楚楚：二级或三级每周3次、四级每周5次、五级或六级每周7次，每次一小时。这个标准本身没变，政策没因为缺人缩水。但标准写在纸上，不等于落进老人家里。

杨浦区人大代表今年4月还在反映，常规评估周期长、无法及时衔接服务，有位老人突发疾病后等不到护理员上门。普陀区曾有居民交复审申请两个月没有回音，靠居委会主动介入才打破僵局。浦东新区一度把评估公示期从15天缩短到7天，侧面印证原来的周期有多磨人。

居民提交长护险相关诉求的线上上报页面

这些不是培训名额能解决的，是评估流程、人岗匹配、区域配置的综合问题。

还有一个证据来自骗保案的反方向。2026年5月国家医保局通报，上海心安康服务中心与益诚评估中心合谋，诱导200多名老人“装病”——教唆他们“故意无法起床”“故意无法行走”，把本应评为零到一级的老人伪评成三到六级，累计骗了长护险基金200多万元。

这种案子暴露的不只是监管漏洞，更说明一个残酷事实：真正需要服务的失能老人拿不到足够的人力，而“假失能”的老人却占用了本就紧张的护理资源。

上海市民政局副局长娄国剑今年4月公开说，养老服务人才是“第一资源”，“开展养老护理员中高级培养及认知障碍照护能力培训各2000人次”首次列入实事项目。同时公布的另一个数字是：全市养老护理员约6.65万人，距2027年8万人目标差1万多人。

而到2025年末这个数字已经变成6.75万人，缺口约1.25万人。4000人次的培训计划，连缺口的一小半都不到，而且培训的是中高级和认知障碍方向——这里面相当比例的学员

本来就是存量在岗护理员

，不是从零开始培训新人。

更本质的约束在于“谁说了算”和“说了算的被什么绑着”。长护险护理员培训不是民政局自己能敲定的。1092家定点护理机构归市医保局管，培训评价体系归市人社局管，预算闸门在财政局手里，各区执行还得看各区财力。

长护险基金大的原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”，想要大规模扩培训，得有钱——而这笔钱得从职工医保缴费基数0.5%的调剂资金里出，不是无底洞。

再看物理瓶颈：长期照护师目前全上海唯一的考点是上海健康医学院，2025年12月首次考试60人，2026年3月第二次107人，市医保局说以后每月考一次，一年规模大约

1000人

。

2026年上半年交大昂立分校输送了53名护理专业学生到医疗机构，37人组成“医疗护理实验班”入驻市级医院。这些数字面对1.25万人的缺口，三个字：数量级。

日本的先例摆在那里更扎心。介护保险制度运行25年，官方估算缺口约25万人，民间估算最高达150万人，超过两成市町村的访问介护机构数量跌为零或仅剩一家。日本试过工资补贴、介护机器人、外国劳工引进，没有一个真解决了问题。

青岛也一样，长护险培训了1.3万人次，机构护理员与老人配比仍在10:1左右，按国际标准4:1算缺口超4500人。全世界没一个地方靠“追加培训名额”就能解决这个问题的。

换个角度想——把三个维度的账本放到一起，答案就很清楚了。

对民政局来说，4000人次的培训是写入实事项目的政绩，2025年超额完成5602名中级以上培训也是实打实的。对失能老人来说，家里护理员一周还是只能来那么几次，评估还要排队，远郊区护理员比中心城区少一截不是培训能解决的。

护理人员整理养老服务机构护理床位

对真正决定这个行业有没有人来的市场来说，月薪6175元在上海招一个愿意每天给老人翻身擦洗的年轻人，竞争的不是其他养老院，是整个服务业。

2026年9月，医校联培首批“00后”进驻市级医院是好事，但这个好事要等到它从53人、37人变成5300人、3700人，才真的能影响配比。在那之前，全市养老护理员总量从6.75万往8万爬的每一步，都在跟45%的流失率赛跑。