十个人里七个主动跳过胃镜检查，不是没时间，是被“恶心、疼痛、受罪”吓破了胆？我在临床里见得太多，这些顾虑最后都换成了晚期胃癌的病理报告。很多人总觉得“没症状就不会得病”，可上消化道的癌变，偏偏最喜欢藏在毫无感觉的早期阶段。

第一个让你打退堂鼓的，就是

插管不适

。很多人脑补的胃镜管子粗得像筷子，塞进喉咙肯定要吐翻天。其实现在的胃镜管已经从早年的1厘米降到了0.9厘米，大部分医院还会用咽部麻醉喷雾，插的时候只会有轻微的恶心感，持续时间也就1-2分钟。就算是怕疼的人，也可以选择咬个口垫，减少咽部的刺激。但你以为忍忍就过去？这只是最表层的顾虑。

第二个纠结的点，是

交叉感染

。总觉得这么多人用过的镜子，会不会残留病菌？其实现在的胃镜消毒完全符合国家规范，会用戊二醛浸泡消毒，或者高温蒸汽灭菌，每一条镜子都有单独的消毒记录，根本不可能交叉感染。我见过太多人因为这个放弃检查，最后查出早期胃癌的时候，已经悔得肠子都青了。可就算消毒没问题，你还是会纠结下一个问题。

第三个最害人的借口，是

没必要、浪费钱

。很多人觉得自己年轻、身体好，从来没胃疼过，做胃镜就是浪费钱。可临床数据显示，早期胃癌80%以上没有明显症状，等到出现胃疼、黑便的时候，往往已经到了中晚期。一次胃镜的费用也就两三百块，却能帮你提前发现癌前病变，省下几十万的治疗费和手术痛苦。但你真的知道，一次胃镜能给你锁多少年的安全吗？

上海交大附属的三甲医院曾做过一项跨度20年的随访研究，跟踪了两千余名健康志愿者。研究团队把志愿者分成两组：一组做过规范胃镜检查，并及时处理了发现的癌前病变；另一组从来没做过胃镜。20年后的结果让人揪心：做过胃镜的那组，上消化道癌的发生率比没做的组低了七成多。

一次规范的胃镜检查，加上及时干预癌前病变，能把上消化道癌的发病风险降低70%以上。

很多人不知道，萎缩性胃炎、肠化生、胃息肉、反流性食管炎，这些都是癌前病变。如果在胃镜下发现了这些问题，及时做活检或者切除，就能完全阻断癌变的可能。比如直径超过1厘米的胃息肉，只要在内镜下切除，几乎不会癌变；而轻度萎缩性胃炎，只要及时根除幽门螺杆菌、调整饮食，也能逆转成正常的胃黏膜。可你知道吗？这些研究结论，其实早就藏在你每天忽略的身体信号里。

第一个容易被忽略的预警信号是

柏油样黑便

。不是吃了猪血或者铁剂那种发黑的大便，而是像沥青一样发亮的黑便，血液在肠道里被氧化后就会变成这种颜色，这是上消化道出血的典型表现。第二个信号是

不明原因的贫血

，比如经常乏力、面色苍白，查血常规发现缺铁性贫血，但找遍了妇科、血液科都没找到原因，其实可能是胃癌导致的慢性隐性出血。第三个信号是

吞咽异物感

，吃东西的时候总觉得喉咙里有东西卡着，吐不出来也咽不下去，不是咽炎，而是食管里的肿瘤堵住了食管入口。还有

上腹部隐痛

，吃点胃药就好，但停了又犯，持续超过两周，也要警惕。可就算你认出了这些信号，还是会纠结选普通还是无痛胃镜，对吧？

很多人纠结选

普通胃镜

还是

无痛胃镜

，其实没有绝对的好坏，选适合自己的就好。普通胃镜费用低，大概200到300块，不需要麻醉，术后马上可以吃东西，适合身体状况好的年轻人，缺点是会有轻微的恶心、呕吐感，持续1到2分钟，现在很多医院还会提供咽部麻醉喷雾，能进一步减轻不适。无痛胃镜是静脉麻醉，你会睡一觉，全程没有任何感觉，适合怕疼、紧张的人，还有老年人，因为老年人的咽反射比较强，普通胃镜可能会导致血压升高、心率加快，无痛胃镜更安全。但无痛胃镜需要麻醉师评估身体状况，术后需要休息1到2小时，不能开车或者做高空作业。

不管选哪种，只要做了，就比拖着不做强。

第一件该主动预约胃镜的人，是

40岁以上的所有人

，不管有没有症状，建议每1到2年做一次胃镜。中国的胃癌高发年龄是40岁以上，早期发现的话，内镜下切除就能治愈，术后5年生存率超过90%，而晚期胃癌的5年生存率不到20%。第二件是有

胃癌家族史

的人，尤其是父母、兄弟姐妹有胃癌的，建议35岁就开始做胃镜，每2到3年一次。第三件是有

幽门螺杆菌感染

的人，不管有没有症状，都建议做胃镜，因为幽门螺杆菌会导致胃炎、胃溃疡、胃癌，及时做胃镜能发现早期病变。第四件是长期有

不良饮食习惯

的人，比如抽烟、喝酒、吃烫食、腌菜、烧烤的，建议35岁开始做胃镜。第五件是有

上消化道症状

的人，比如上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、吞咽困难、体重下降的，不管年龄多大，都要做胃镜。

很多人总觉得胃镜是“受罪的检查”，可比起晚期癌症的痛苦，这一两分钟的不适根本不算什么。我见过太多患者，因为怕做胃镜，拖到晚期才来医院，最后只能靠化疗维持生命，那种后悔的眼神，我一辈子都忘不了。一次胃镜，不仅能帮你发现早期病变，还能给你锁上20年的上消化道安全。别再让恐惧挡住你的健康防线，该做的时候，就主动预约吧。

【参考文献】

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